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羊水过少，为胎儿安全亮出“红灯”

胎儿在娩出前一直生活在羊水中，羊水的长消又与胎儿的发育息息相关。已知中、晚期妊娠时的羊水来自胎儿的小便，羊水的吸收也主要依靠胎儿的吞咽，羊水就是通过胎儿的吞咽和小便，来保持正常的动态平衡。胎儿的尿量又与胎盘功能有关，胎盘功能正常才能保证胎儿生长发育正常，才可能产生足够尿量，保持正常的羊水量，所以，羊水的平衡又与胎盘功能相关。羊水量是反映胎儿生长发育及胎盘功能正常与否的一面镜子，羊水过多不行，羊水过少也同样是高危妊娠的信号之一。

所谓羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，其发生率约为4%左右。由于羊水过少严重影响围产儿的安危，因而受到产科医师的高度重视。羊水过少多见于以下情况：

⒈ 胎儿畸形。晚期妊娠的羊水主要来自胎尿，胎尿少则羊水少，因此，胎儿泌尿系统发育健全与否，与胎尿的产生有着密不可分的关系。胎儿的泌尿系统是胎尿的发生器，胎儿泌尿系统发育的任何异常，都关系着羊水量的多少。统计资料显示，先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、闭锁等均可导致尿少或无尿，是引起羊水过少最主要、最直接的原因。肺发育不全也可伴有羊水过少，这是由于羊水过少胎儿的肺脏，难以通过吸入足量羊水来扩张肺及刺激肺脏发育所致。此外，其他的畸形，如短颈、巨颌畸形及染色体为三倍体的胎儿也可出现羊水过少。资料还提示，羊水过少发生于妊娠中期者，上述畸形的发生率更高。因此，孕妇发现羊水过少，应高度警惕胎儿畸形的可能。

⒉ 过期妊娠。过期妊娠（指妊娠≥42周仍未临产）时，胎盘常已老化，引起胎盘功能减退，胎盘的血液灌注量减少，造成胎儿脱水，胎尿减少，羊水来源减少导致羊水过少。资料显示，过期妊娠导致羊水过少的发生率可高达20%～30%。因此，过期妊娠孕妇出现羊水过少，常提示胎盘已发生老化及功能减退，胎儿常存在慢性宫内缺氧，随时有可能发生胎死宫内，需要及时结束妊娠。在分娩方式上也需认真推敲，若证实胎儿已存在宫内慢性缺氧，以剖宫产结束妊娠为宜。若采取经阴道分娩，则可因宫缩加剧胎儿缺氧，引发胎儿宫内窘迫，危及胎儿，因此，不宜采用。

⒊ 胎儿宫内发育迟缓。羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。胎儿宫内发育迟缓的胎儿大多存在宫内慢性缺氧，为了保证体内心、脑等重要脏器的供血供氧，胎儿体内的血液供应量需要重新分配，在保证心、脑血液供应量的前提下，其他脏器的血供量就必然要相应削减，从而，使肾脏等脏器的血供量下降。肾血流量的下降使胎尿生成减少，导致羊水过少。

⒋ 其他因素。妊娠高血压综合征、妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎等疾病，它们都可引起子宫、胎盘的小动脉痉挛、狭窄，甚至梗塞，造成胎盘血液灌注量不足，功能减退，引起胎儿脱水、尿少，导致羊水过少。同时，上述妊娠并发症和合并症的孕妇，也可因胎盘功能减退，胎儿存在宫内慢性缺氧，引起胎儿血供重新分配，使肾流量减少，胎尿生成少，导致羊水过少。

羊水过少对胎儿的影响是严重的。由于宫腔内羊水过少，造成宫腔空间狭窄，子宫四周的压力直接作用于胎体，长期限制胎体活动，容易引起肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲背及手足畸形等异常。羊水过少的胎儿常伴有慢性宫内缺氧，临产后的宫缩会加剧胎儿缺氧，容易发生胎儿窘迫和新生儿窒息，因此，羊水过少围产儿的死亡率较高，约为正常妊娠者的5倍左右。

羊水过少的孕妇最易发现的临床症状为“肚子小”，子宫增大缓慢，子宫底高度和腹围均比相同孕周的正常孕妇小。其次，经常感到腹痛，胎儿在宫内一有活动，孕妇就会感到腹痛和不适。


羊水过少的诊断，除临床表现外，主要依靠B超检查。具体的方法有：① 最大羊水池垂直深度测量法，垂直深度＞3cm，≤7cm，表示羊水量正常。若垂直深度＜3cm为羊水偏少，≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。②羊水指数法：近年来提倡应用羊水指数法，它比最大羊水池垂直深度测量法更敏感、更准确。羊水指数的正常值为8.1～18.0cm，羊水指数若为5.1～8.0为诊断羊水过少的临界值，≤5.0为诊断羊水过少绝对值。除羊水池测量外，B超检查可发现羊水与胎儿交界面不清，胎盘的胎儿面与胎儿之间，因缺少羊水而明显接触，还可发现胎儿肢体明显聚集、挤压在一起，这是由于宫腔内羊水过少，造成宫腔空间狭窄，迫使胎体压缩，以及紧靠胎盘的结果。

羊水过少是胎儿危险的严重信号。由于羊水过少的孕妇，容易发生预产期内突发胎死宫内。因此，羊水过少的孕妇在妊娠达到或超过37孕周，检查提示胎儿已成熟时，应尽快终止妊娠，使胎儿脱离宫腔这一危险境地，可以酌情采取破膜引产或剖宫产术。若破膜引产出现羊水少，伴有胎粪污染等胎儿宫内缺氧表现，估计短时间内不能结束分娩

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基地组织发布纪念“9-11”七周年录像带

“基地”组织19日发布了纪念“9·11”恐怖袭击七周年的录像带，发布日期比“9·11”纪念日晚了一周。“基地”组织在录像带中威胁要在阿富汗发动大规模的袭击，并否认在伊拉克遭到失败。

　　这部时长90分钟的录像于19日发布，录像包括拉丹副手扎瓦赫里和“基地”组织高层头目的讲演、“9·11”劫机者之一的艾哈迈德·阿勒甘蒂的遗嘱。“基地”组织阿富汗最高头目穆斯塔法·亚齐德称：“圣战者接下来将发动更多大规模的袭击行动。”这一录像带具有纪录片特色，回顾了“基地”组织在数个战线上取得的胜利。扎瓦赫里指控某些阿拉伯国家政府“腐败”。

　　“基地”组织重要成员阿提亚图拉在录像中否认了有关美国和伊拉克军队击败伊拉克“基地”组织的说法。他说：“任何事情都有起伏，毫无疑问美国人肯定将夹着尾巴撤出伊拉克。”

　　“基地”推迟发布录像带是因为供“基地”上传录像带的武装分子网站出现了问题，录像带推迟发布大大降低了“基地”的宣传影响力。

　　“基地”组织过去在“9·11”周年纪念日会发布一系列的录像带，录像带中包括高层头目吹嘘他们所取得胜利的内容。拉丹去年曾在“9·11”纪念录像带中露面，这是他近三年来首次公开露面。
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龙与地下城OL发新版本

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