圣爱天使 2008-2-6 05:12
孕期指导：孕吐的饮食调理
孕吐是早孕反应的一种常见症状，其形式和程度可随孕妇的个体差异而有所区别。精神过度紧张和神经系统功能不稳定的妇女，反应一般较重，甚至可发生剧烈而持续性的呕吐，进而表现为全身困倦无力，消瘦、脱水、少尿甚至酸中毒等危重病症，对母子健康影响很大，应及时请医生治疗。轻度的孕吐反应，一般在妊娠三个月左右即会自然消失，对身体无大的影响，也不需特殊治疗，只要情绪稳定，适当休息，注意调节饮食即可。
孕吐较重时的饮食应以富于营养，清淡可口，容易消化为原则，所吃食物先简单后多样化，尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好，如酸的、甜的、咸的、辣的，任其选用。为了减轻胃肠道负担，减少呕吐症状，可选用鸡蛋、饼干和酥脆爽口的烤面包干，烤馒头干，烧饼以及各种水果等。据观察，孕吐吃苹果，一方面可补充水分，维生素和必需的矿物质，同时又可调节水及电解质平衡。所以孕吐时多吃些苹果对孕妇是十分有益的。
孕吐症状减轻，精神好转，食欲增加后，可适当吃些瘦肉、鱼、虾、蛋类、乳类、动物肝脏及豆制品等富含优质蛋白质的食物。同时要尽量供给充足的糖类，维生素和矿物质，以保证孕妇和胎儿的需要。
据有关资料报道，不加油盐调料的新鲜鲤鱼，对治疗妊娠呕吐有良效。一般认为无调料的鱼很难食下，事实相反，妊娠呕吐者愈吃愈感香甜可口，对于抑制呕吐、满足口味、增加营养，具有独特的效果。此外，无论孕吐程度如何，均应忌食肥腻及不易消化的油炸食物，酒类因有强烈的刺激性也应绝对禁止。
进食方法，以少食多餐为好。每两到三小时进食一次。妊娠恶心呕吐多在清晨空腹时较重，此时可吃些体积小含水分少的食物如饼干、鸡蛋、巧克力等。要鼓励孕妇进食，进食后万一呕吐，千万不要精神紧张，可做做深呼吸动作，或听听音乐，或室外散散步，然后再继续进食。进食以后，最好卧床休息半小时，可使呕吐症状减轻。晚上反应较轻时，食量宜增加，食物要多样化，必要时睡前可适量加餐，以满足孕妇和胎儿营养需要。孕吐的饮食调理十分重要，因为怀孕最初三个月，是受精卵分化最旺盛，胎儿各种器官形成的关键时刻。
lmno723 2008-9-4 18:21
水上步行球
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hongganji59 2008-9-10 04:40
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fghi992 2008-9-12 23:05
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cdef999 2008-9-15 19:00
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mnop786 2008-9-18 09:49
发热
发热是婴幼儿时期的一种常见症状，有不少家长认为发热会把孩子的脑子烧坏，所以一旦孩子发热，就特别着急,要么一天带孩子跑好几次医院,要么责[url=http://www.pla466.net/pfjg/zlcc]痤疮[/url]怪医生没水平,连个发热都治不好，甚至在医院又吵又闹。今天给大家介绍一下有关发热的常识。
人体有一整套调节体温的自动控制系统,使人体的体温保持在一定范围内。由于种种原因，当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱时，产热大于散热，则体温超出正常范围，称为发热。根据发热的程度分低热(体温<38℃)、[url=http://www.pla466.net/cjpfb/qtpf/2008050539.htm]脚气[/url]中等度发热(38-39℃之间)、高热(39-41℃之间)和超高热(体温>41℃)。
引起小儿发热的原因很多,归纳起来可分为两大类，即感染性和非感染性。
1、[url=http://www.pla466.net/cjpfb/xmz/]荨麻疹[/url]感染性发热各种急性传染病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹、流感、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发热。上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病也会引起发热。
2、[url=http://www.pla466.net/cjpfb/py]皮炎[/url]非感染性发热结缔组织病如风湿热、儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发热;此外,小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤、白血病以及颅脑外伤后的中枢性发热均属于非感染性发热。
发热的孩子抵抗力下降，如果发热持续时间过长或体温过高，可使体内蛋白质、脂肪、维生素大量消耗和机体代谢紊乱，各器官功能受损，高热还可引起高热惊厥。所以对发热的孩子必须进行良好的护理，使孩子安全度过发热期，以促使其早日康复。家庭护理要点如下:
1、 休息：高热的孩子最好卧床休息，这样可减少能量消耗，减少肌肉活动和热量的产生。
2、喝水：发热时呼吸快,蒸发的水分多,因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿，通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水，有利于发汗。也可选用盐开水。
3、 喂养：发热的孩子一方面消耗大，另一方面胃肠道的消化能力又差，因此给他们提供的食物要既有营养又易于消化。可少量多餐。
4、 通风：居室空气要流通，在夏天最好使室温降低一些，这样有助于体热经传导辐射散热，有利于降温。
5、物理降温：可以做额部冷敷或用30%-40%的酒精擦浴;也可洗温水澡，洗澡的水温最好比体温低1-2℃。畏寒、寒颤时不宜采用这些物理降温方法。
6、 口服退热药：高热时若物理降温效果不理想可口服退热药，但要注意，每次只服用一种退热药，不要同时或在短时间内服用几种退热药，以免药物过量，出汗太多，导致小儿虚脱。也不要频繁服用同一种退热药，一般两次服药间隔最好不要少于6小时。热退时常伴有大量出汗，要及时用干毛巾擦拭或换下汗湿的衣服，防止受凉。
7、[url=http://www.pla466.net/pfjg/zlqtbfb/20080605619.htm]毛囊炎[/url] 观察病情：如果孩子虽然高热，但面色红润精神好，家长就不用着急，也不必一天往医院跑几次，只要遵照医生的嘱咐，坚持服药就行。如果孩子变得精神萎靡、面色苍白，或出现频繁呕吐、腹泻或头痛，则要及时到医院明确诊断，以免延误病情
Warhammer4 2008-9-20 19:30
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qrst845 2008-9-30 11:42
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zhailei19801004 2008-10-15 02:28
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longmu10o 2008-11-16 19:57
拍几张照片再走两步什么的就回来
西方
如来：我佛慈悲！这嫦娥1号是什么原理？怎么如此的快？
观音：嫦娥1号选用的有效载荷有6套24件，包括CCD立体相机、激光高度计、成像光谱仪、伽马/X射线谱仪、微波探测仪和太阳风粒子探测器等。其中CCD立体相机是拍摄全月面三维影像的专用相机，在中国属首次使用；成像光谱仪用于获取月面光波图谱；伽马/X射线谱仪用于探测月球表面元素；微波探测仪除用于获取月壤厚度信息外，还能给出月球背面的亮度温度图和月球两极地面的信息……
如来：闭嘴！你TM欺负我没文化？我告诉你，老子是印度人，我们国家的计算机技术在世界上是一流的！
观音：简单的说吧，就是用一个炮筒子，下面装上燃料，喷火，把一个铁疙瘩运到月球上，拍几张照片再走两步什么的就回来。
如来：善哉善哉！
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defg934 2008-11-26 05:17
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nopq046 2008-11-27 15:32
对抗乙肝死亡，如何安全使用恩替卡韦，拉米夫定，替比夫定？
我国慢性乙肝患者超过3000万人，如果不得到及时有效治疗，可进展为肝硬化、肝癌，严重影响患者生活质量，甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前，核苷(酸)类似物研发的进展较快，国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。
由于慢乙肝治疗具有长期性，因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。
治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制：
1. 拉米夫定能使DNA链合成中止，每日剂量100 mg。
2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用，每日剂量10 mg。
3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成，每日剂量0.5~1 mg。
4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制，每日剂量600 mg。
临床前研究的安全资料：
上述4种药物均可通过胎盘，并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害)，只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关，当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。
临床研究的安全资料：
1. 对肾功能影响
本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者，长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。
2. 对肌酸激酶(CK)影响
核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象，拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。
CK升高可有多种原因，包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状，不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
若发现CK升高，应首先分析升高原因，注意休息和避免较重的体力劳动，避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测，如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病，但在停药后可恢复正常。
3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大
核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时，可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大，并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。
临床应用中的安全性
1. 停药后加重
临床应用核苷(酸)类似物时，过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重，甚至出现重型肝炎而导致死亡。
2. 病毒变异和耐药
长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异，如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异；应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异；应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高，生化反弹，病情可能因此加重。
小结
4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点，留意可能与药物相关的不良反应，及时处理。
对特殊人群如肾功能不全患者，应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间；对于妊娠妇女，应评估利益和风险，慎重处理。
当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险，二者联用时应关注患者临床表现，一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
临床前研究发现，恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象，因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时，要求其进行上市后大规模、长期的临床观察，以进一步确认其长期用药安全性。
【节选自：中国医学论坛报 北京大学第一医院 于岩岩
转自肝宝宝乙肝社区】
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